Phác đồ tối ưu điều trị viêm gan C mạn cho các bệnh nhân suy thận bằng DAAs
Bài chia sẻ của BS: Nguyễn Duy Thế - Bệnh viện 175 - TP HCM
Chuyên khoa bệnh nhiệt đới - Hội viên Hội gan mật TP HCM - Chuyên gia tư vấn và điều trị viêm gan siêu vi C.
Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc bệnh viêm gan C mạn của các bệnh nhân suy thận khá cao vì phần lớn bệnh nhân phải làm nhiều thủ thuật xâm lấn và lọc máu chu kỳ.
Viêm gan C mạn khi có tổn thương gan, xơ gan ... sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng tới cuộc sống và quá trình điều trị suy thận của bệnh nhân. Một số bệnh nhân có nhu cầu và điều kiện ghép thận nhưng không thực hiện được vì phải chờ đợi điều trị khỏi viêm gan C.
Việc điều trị viêm gan C mạn cho bệnh nhân suy thận trước đây gặp rất nhiều khó khăn do có ít thuốc để lựa chọn, giá thành thuốc cao, nhiều tác dụng phụ và hiệu quả đáp ứng bền vững với HCV thấp.
Trong các vài năm gần đây trên thế giới đã tìm ra nhiều loại thuốc mới có hiệu quả tốt trong điều trị viêm gan C như Sofosbuvir/Ledipasvir ... Nhưng hầu hết các thuốc đều có chống chỉ định với bệnh nhân suy thận nặng. Sofosbuvir là thuốc chuyển hóa qua gan và thải trừ qua thận nên không thể dùng cho các bệnh nhân suy thận nặng.
Tin vui dành cho bạn.
Từ tháng 01 năm 2016, FDA (Mỹ) đã chấp thuận cho 2 loại DAAs mới là Elbasvir và Grazoprevir được sử dụng để điều trị viêm gan C.
Ưu điểm nổi bật của Elbasvir và Grazoprevir là:
- Điều trị viêm gan C mạn kiểu gen 1 và 4 có tỷ lệ thành công cao 93-97%
- Điều trị cho bệnh nhân viêm gan C mạn kiểu gen 1 và 4 có xơ gan thời gian chỉ có 12 tuần
- Điều trị được cho bệnh nhân suy thận nặng bị viêm gan C mạn kiểu gen 1 và 4.
- Hai thuốc này là dạng phối hợp chỉ cần uống 1 viên/ ngày và rất ít tác dụng phụ.
ZEPATIER - viên phối hợp Elbasvir và Grazoprevir được sử dụng để điều trị viêm gan C kiểu gen 1.
Hiện nay trên thị trường thế giới và Việt Nam đã có sản phẩm thương mại dạng phối hợp Elbasvir 50mg và Grazoprevir 100 mg. Thuốc do công ty MSD sản xuất và phân phối.
ZEPATIER - viên phối hợp Elbasvir và Grazoprevir được sử dụng để điều trị viêm gan C kiểu gen 1.
Nếu các bạn có bất kỳ câu hỏi nào về viêm gan C hay về thuốc mới (DAAs) như Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, Zepatier ...
Nếu bạn muốn biết mua thuốc ở đâu đảm bảo về chất lượng và giá cả.
Hãy gọi số ĐT tư vấn: BS Thế 0967 944 226
BẠN CẦN BIẾT:
Ngày 20 tháng 9 năm 2016, Bộ Y Tế đã ký văn bản số 5012/QĐ-BYT ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm gan vi rút C.
Tóm tắt phác đồ điều trị viêm gan C mạn trên bệnh nhân suy thận theo hướng dẫn của Bộ Y Tế Việt Nam.
Phác đồ điều trị viêm gan C trên bệnh nhân bị suy thận nhẹ:
Phác đồ điều trị viêm gan C trên bệnh nhân bị suy thận nặng:
Theo hướng dẫn của Bộ Y Tế, các bệnh nhân bị suy thận nhẹ CrCL ở mức 50 ml/ phút - 80 ml/ phút vẫn dùng các thuốc DAAs điều trị viêm gan C mạn như người bình thường. Trường hợp các bệnh nhân có CrCL ở mức 30 ml/ phút - 50 ml/ phút dùng phác đồ có PEG INF và RIBAVIRIN thì phải giảm liều như hướng dẫn.
Các bệnh nhân viêm gan C mạn kiểu gen 1 và 4 bị suy thận nặng (CrCL < 30 ml/ phút) chỉ được dùng các thuốc DAAs để điều trị theo phác đồ sau:
- Elbasvir/ Grazoprevir x 12 tuần cho kiểu gen 1 và 4
- OBV/PTV/r+DSV x 12 tuần cho kiểu gen 1b
- OBV/PTV/r+DSV + RBV (200mg/ngày) cho kiểu gen 1a
Các bệnh nhân viêm gan C mạn chuẩn bị ghép thận: Điều trị viêm gan C mạn trước ghép thận.
Tóm lại: Tại Việt Nam nếu bạn bị suy thận và viêm gan C mạn thì nên áp dụng các phác đồ có DAAs như sau để điều trị:
Suy thận nhẹ:
- Kiểu gen 1 và 6: Sofosbuvir/Ledipasvir x 12 tuần
- Kiểu gen: 2 và 3: Sofosbuvir + Daclatasvir x 12 tuần
Suy thận nặng:
Kiểu gen 1 và 4: Elbasvir/ Grazoprevir x 12 tuần
Nếu bạn đã bị viêm gan C mạn, hãy liên hệ với tôi:
BS Thế: 0967 944 226
Tôi sẵn sàng tư vấn, giải đáp mọi thắc mắc của bạn và giúp bạn điều trị dứt điểm viêm gan siêu vi C mạn kể cả trên các bệnh nhân suy thận.
Tôi sẵn sàng tiếp đón bạn tại các địa chỉ sau:
Tại TPHCM
Phòng khám BS Thế : Số nhà 855 Nguyễn Kiệm, Phường 03, Gò Vấp, TP HCM. (Ngay cạnh Phòng Khám đa khoa Anh Bảo, gần đối diện cổng chính Bệnh viện 175). Thời gian khám và tư vấn từ 08h - 20h các ngày trong tuần. (Xin vui lòng điện thoại cho BS Thế 0967 944 226 để đặt lịch trước).
