Tại sao Velpatasvir / Sofosbuvir là phác đồ tối ưu được lựa chọn để điều trị viêm gan C mạn hiện nay?

 

Bài chia sẻ của BS: Nguyễn Duy Thế - Bệnh viện 175 - TP HCM

Chuyên khoa bệnh nhiệt đới - Hội viên Hội gan mật TP HCM - Chuyên gia tư vấn và điều trị viêm gan siêu vi C.

 

Viêm gan C mạn là một bệnh lý viêm mạn tính do HCV tạo nên. Hiện nay tại Việt Nam ước tính có khoảng 1 triệu người bị Viêm gan C mạn. 

Viêm gan C mạn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây nên xơ gan và ung thư gan. Ngoài ra viêm gan C mạn còn là yếu tố thúc đẩy làm nặng thêm các bệnh mạn tính khác như tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh lý thần kinh trung ương ...

Một số thông tin quan trọng nhất bạn cần biết khi điều trị viêm gan C mạn:

- Đã có thuốc chữa khỏi hẳn viêm gan C mạn.

- Hiện nay trên thế giới, các nhà khoa học đã tìm ra rất nhiều loại thuốc có tên gọi DAA có tỷ lệ khả năng chữa khỏi tới 99% số lượng bệnh nhân trong vòng 8-24 tuần.

- Thuốc mới DAA có hiệu quả cao nhưng rất an toàn và rất ít tác dụng phụ.

Khi nào một bệnh nhân được chẩn đoán viêm gan C mạn: 

Khi có đủ 2 xét nghiệm sau: 

1. Xét nghiệm sàng lọc có Anti HCV dương tính

2. Xét nghiệm đo tải lượng HCV RNA +

Trước điều trị các bác sỹ sẽ cho bệnh nhân xét nghiệm thêm: Công thức máu, chức năng gan thận, siêu âm tổng quát, đo độ đàn hồi của gan, sàng lọc ung thư gan, kiểu gen (HCV Genotype), sàng lọc viêm gan B, HIV (nếu cần).

Kiểu gen HCV (HCV Genotype): có 6 kiểu gen phổ biến là: 1, 2, 3, 4, 5, 6. Tại Việt Nam đa số bệnh nhân bị viêm gan C mạn kiểu gen 1.6.2.

Một số thuốc điều trị viêm gan C mạn phổ biến ở Việt Nam: Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, Velpatasvir, Elbasvir, Grazoprevir, Ribavirin, Peg- INF.

Dạng phối hợp:  Sofosbuvir/Ledipasvir, Sofosbuvir/Velpatasvir, Elbasvir/Grazoprevir.

Phác đồ điều trị viêm gan C mạn do bộ y tế ban hành theo Quyết định số 5012/QĐ-BYT ngày 20 tháng 9 năm 2016.

Phác đồ điều trị viêm gan c mạn do bộ y tế ban hành

Phác đồ điều trị viêm gan c mạn trên người bệnh chưa xơ gan
 
Phác đồ điều trị viêm gan c mạn do bộ y tế ban hành

Phác đồ điều trị viêm gan c mạn trên người bệnh xơ gan còn bù

Theo hướng dẫn của Bộ Y Tế ta thấy chỉ có phác đồ phối hợp Sofosbuvir/Velpatasvir (SOF/VEL) là phác đồ duy nhất điều trị cho bệnh nhân chưa xơ gan và xơ gan còn bù có đủ 3 yếu tố:

1- Tác dụng với cả 6 kiểu gen

2- Chỉ điều trị 12 tuần

3- Không sử dụng RIBAVIRIN

Thông tin tham khảo:

Nghiên cứu ASTRAL-1 tiến hành tại Mỹ cho kết quả như sau: 

 

Hiệu quả điều trị viêm gan c mạn của velpatasvir/sofosbuvir

Hiệu quả điều trị viêm gan c mạn của velpatasvir/sofosbuvir trên bệnh nhân mới điều trị.

 

Hiệu quả điều trị lại trên các nhóm bệnh nhân viêm gan c mạn của velpatasvir/sofosbuvir

 

Hiệu quả điều trị viêm gan c mạn của velpatasvir/sofosbuvir trên bệnh nhân có xơ gan và đã thất bại điều trị.

Hiện nay các nhà khoa học đã phát hiện siêu vi C có nhiều đột biến kháng thuốc. Kiểu gen 6 kháng rất mạnh với các thuốc DAA mới. Điều này đã giải thích cho câu hỏi tại sao trên thực tế lâm sàng có một số bệnh nhân VGC mạn kiểu gan 6 đã thất bại sau khi đã điều trị bằng DAAs.

 

Kháng DAAs của vi rút viêm gan C

 

Tần số xuất hiện đột biến kháng thuốc của các kiểu gen HCV

 

Nghiên cứu ASTRAL-1 cũng tiến hành đánh giá hiện tượng kháng thuốc của HCV.

hiện tượng kháng thuốc của HCV

Đánh giá hiệu quả điều trị khi có / không có hiện tượng kháng thuốc của HCV

Kết quả cho thấy HCV có đột biến kháng thuốc thì tỷ lệ sạch vi rút ở tuần thứ 12 là 99%. Điều này chứng minh Sofosbuvir và Velpatasvir là 2 thuốc có hàng rào kháng thuốc cao nhất hiện nay.

Các thông tin trên cho chúng ta thấy:

Phác đồ phối hợp Sofosbuvir/Velpatasvir (SOF/VEL) là phác đồ tối ưu điều trị cho bệnh nhân chưa xơ gan và xơ gan còn bù do có các yếu tố:

1- Tác dụng với cả 6 kiểu gen với kết quả đáp ứng vi rút bền vững tới 99%.

2- Chỉ điều trị 12 tuần

3- Không sử dụng RIBAVIRIN

4- Không cần lo lắng về hiện tượng kháng thuốc.

 

Thông tin về các sản phẩm thuốc đã bán trên thị trường có chứa: sofosbuvir/velpatasvir.

 

Epclusa - Velpatasvir / sofosbuvir phác đồ có hiệu quả khỏi bệnh cao nhất trong điều trị viêm gan C mạn

Epclusa - thuốc bán chủ yếu tại thị trường Mỹ. Được FDA cho phép sử dụng từ 06/2017.

Thuốc đã bán trên thị trường Việt Nam có chứa: sofosbuvir/velpatasvir.

 

Velsof - Velpatasvir / sofosbuvir phác đồ có hiệu quả khỏi bệnh cao nhất trong điều trị viêm gan C mạn

Giá bán lẻ tham khảo VELSOF: 13.880.000 VNĐ/ Chai 28 viên.

 

myvelpa - velpatasvir/sofosbuvir

Giá bán lẻ tham khảo MyVelpa: 13.880.000 VNĐ/ Chai 28 viên.

 

NẾU BẠN ĐÃ BỊ VIÊM GAN C MẠN

HÃY GỌI NGAY BS THẾ - SĐT: 0967 944 226

ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN CÁCH ĐIỀU TRỊ CÓ HIỆU QUẢ CAO NHẤT, THỜI GIAN NGẮN NHẤT, CHI PHÍ THẤP NHẤT VÀ TÁC DỤNG PHỤ ÍT NHẤT.

Tôi sẵn sàng tư vấn, giải đáp mọi thắc mắc của bạn và giúp bạn điều trị dứt điểm viêm gan siêu vi C mạn.

 

Tôi sẵn sàng tiếp đón bạn tại các địa chỉ sau:

Tại TPHCM

Phòng khám BS Thế Số nhà 855 Nguyễn Kiệm, Phường 03, Gò Vấp, TP HCM(Ngay cạnh Phòng Khám đa khoa Anh Bảo, gần đối diện cổng chính Bệnh viện 175). Thời gian khám và tư vấn từ 08h - 20h các ngày trong tuần(Xin vui lòng điện thoại  cho BS Thế 0967 944 226 để đặt lịch trước).